患者姓名：王某         性别： 男       出生日期： 85岁

就诊日期： 2013年11月16日  初诊       发病节气：

  主诉：因体检于 2013年9月初诊为原发性肝癌。

现病史：上腹部 MR1示:肝右叶肿块,考虑肝硬化结节伴癌变。AFP等肿瘤指标一度高达20 umol/m以上。因患者年事已高,家属及初诊医师决意不行进一步检查或手术治疗, 于外院行病灶处Y刀治疗。目前患者腹腔大量腹水，双下肢水肿，至我院门诊中医治疗调理体质，改善生存质量。

既往史：既往有高血压病史 20年，予口服药物治疗，目前血压控制良好。否认其他慢性疾病史。

过敏史：否认食物及药物过敏史。

体格检查：神志清，形态消瘦，精神尚可，全身皮肤未见黄染及皮疹，体表淋巴结未触及肿大，心肺查体未见明显异常，腹膨隆，移动性浊音阳性，双下肢凹陷性水肿。舌质红 ,苔薄黄有裂纹。

辅助检查：上腹部 MR1示:肝右叶肿块,考虑肝硬化结节伴癌变。AFP：>20mol/m。

中医诊断：癥瘕

证候诊断：肝肾阴虚

西医诊断：原发性肝癌

治     法：理气消痞 ,兼清癌热,佐以消导

处     方：

南沙参、北沙参各 30g,麦冬10g,枸杞子10g,川楝子10g,八月札15g,青蒿30g,鳖甲15g,半枝连30g,夏枯草15g,白术12g,茯苓12g,漏芦15g,猫人参30g,白花蛇舌草15g。

水煎服 ,每日1剂,早晚各温服200ml。

榄香烯注射液用量及用法 :20ml 0.1g规格榄香烯注射液隔日1次,每次0.2g,14日为1个疗程,每月一次进行,3次为1个疗程,休息2-3个月后重复。将榄香烯注射液稀释于500m1生理盐水中快速滴入(50ml/min)。

2018年9月虽病情略有进展,但综合两周一次门诊随访所见及患者家属反映,患者般情况良好,神清精神可,纳寐及二便通调,生活尚能自理,无影响生存质量之症状，已经生存5年。

心得体会：

本病例按中医辨证为胁痛 ,肝肾阴虚型,西医诊为原发性肝癌晚期,并伴大量腹水。患者年事已高,本虚在内,或外受寒邪,或饮食不节,损伤牌胃,脾虚则水湿不运,湿痰内聚,阻滞气机,湿浊不化,血运无力,可致血瘀痰浊阻络,日久或血络瘀结而不通则痛,或血瘀痰凝相互胶结,耗伤阴液,积而成块,形成肝癌。中医治疗应以养阴健脾为主，同时配合清热解毒、疏肝理气，收到较好的治疗效果。养阴健脾法拟方以沙参麦冬汤和四君子汤为主药，加强肝脾两脏的运化能力;阴虚则津伤,南沙参、北沙参、麦冬等滋阴生津;脾虚则气滞,用八月礼、枳壳、川楝子助脾运气;再结合青蒿、鳖甲、夏枯草、白花蛇舌草等清热解毒、软坚散结,全方各药共用,补中有清,理中有利同奏滋阴清热、健脾理气之功。中医汤药服用同时配合静滴榄香烯注射液,它是从姜科植物温郁金中提取的抗癌有效成分,临床用于治疗恶性肿瘤已有10余年的历史,经实验研究及临床实验表明有一定的抗肿瘤作用。它是以β-榄香烯为主的萜烯类化合物,具有较强的杀灭肿瘤细胞核抑制生长的作用，它可以直接作用于细胞周期S与G ₂ 、 M期的调控点,阻滞S期细胞进入G ₂ 、 M期,降底肿瘤细胞的分裂能力,抑制其增殖。