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“艾梅乙”，即艾滋病、梅毒、乙肝三种疾病的简称，其母婴传播直接关系到一个家庭两代人的幸福安康。随着全球公共卫生事业的不断发展，消除艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播已成为全社会的共同目标，更是医疗行业践行守护生命使命的重要举措。今天，我们结合相关政策与医学常识，全面解读“艾梅乙”母婴阻断知识，愿每一位孕妈都能科学孕育，每一个新生命都能平安降临。
一、认识“艾梅乙”：三种可防可控的传染病
艾滋病、梅毒、乙肝均为可通过母婴传播的传染病，但其传播途径、危害及干预方式各有不同，明确认知是预防阻断的第一步。
（一）艾滋病：摧毁免疫的“隐形杀手”
艾滋病由人类免疫缺陷病毒（HIV）感染引起，1981年在美国首次被发现报道，1983年明确其致病病毒，是病死率极高的传染病。HIV侵入人体后，会逐步破坏免疫系统，使感染者丧失对各类疾病的抵抗能力，最终因机会性感染、肿瘤等并发症死亡。
其主要传播途径有三种：
1.性传播：包括阴道性交、同性或异性肛交、口交等无保护性行为，是最主要的传播途径；
2.血液传播：输入被HIV污染的血液及血制品、使用未彻底消毒的侵入性器械、静脉吸毒者共用针具等，均存在极高感染风险；
3.母婴传播：感染HIV的孕妇，可通过妊娠（胎盘传播）、分娩（胎儿接触母体血液及分泌物）、哺乳（乳汁含病毒）三种方式传染给婴幼儿，未干预情况下传播率约50%，其中混合喂养感染风险更高，约30-50%的感染儿童通过母乳喂养感染。
（二）梅毒：累及多脏器的“慢性隐患”
梅毒由梅毒螺旋体感染引起，是一种慢性全身性性传播疾病，可侵犯人体多系统、多脏器，严重时危及生命，但及早发现并规范治疗可完全治愈。梅毒病程复杂，早期可表现为硬下疳、皮疹等症状，若未及时治疗发展到晚期，会侵犯心血管、神经等多个系统，造成不可逆损害，同时存在隐性感染情况，患者无明显症状但仍具有传染性。
其主要传播途径有四种：
1.直接性接触传播：约90-95%的患者通过此类方式感染；
2.间接接触传播：接触梅毒患者使用过的内衣、毛巾、浴巾、便器等，若用具沾染患者破损处排出的梅毒螺旋体，可能导致感染；
3.宫内感染：未接受治疗的梅毒孕妇，体内螺旋体可通过血液循环进入胎儿体内，导致胎儿感染先天梅毒，还可能引发胎儿流产、早产；
4.血源性传播：潜伏梅毒患者提供的血液中可能含螺旋体，输入后会导致受血者感染，且此类感染者不出现一期梅毒症状，直接表现为二期梅毒症状。
（三）乙肝：高发且易慢性化的“肝脏威胁”
乙肝由乙型肝炎病毒（HBV）感染引起，以肝脏炎性病变为主，可累及多器官，长期慢性感染可能导致肝硬化、肝癌等严重后果。我国现有乙肝表面抗原阳性者约1.4亿人，其中85%通过母婴传播感染，母婴垂直传播是我国乙肝高发的主要原因，同时存在少数父婴传播情况。
其主要传播途径有五种：
1.母婴垂直传播：乙肝高发的核心原因，感染HBV的孕妇可通过分娩、产后密切接触等方式传染给新生儿；
2.血液和血制品传播：输入被HBV污染的血液、血制品，或通过血液透析、肾透析等医疗操作感染；
3.医源性传染：使用被HBV污染的医疗器械（手术刀、牙钻、内窥镜等），可能导致交叉感染；
4.家庭内密切接触：性接触、共用牙刷、毛巾、碗筷等，乙肝病毒可通过破损黏膜进入密切接触者体内；
5.公共场所接触：理发店、美容店等场所的浴池、剃须刀等若被污染，可能成为传播媒介。
二、科学阻断：“艾梅乙”母婴传播可防可控
尽管“艾梅乙”存在母婴传播风险，但通过规范的孕前、孕期、产后干预措施，可显著降低甚至杜绝传播风险，为母婴健康筑牢防线。
（一）艾滋病母婴阻断：全程干预，降低风险至可控范围
艾滋病母婴传播风险主要集中在妊娠、分娩、哺乳三个阶段，未干预情况下传播率约50%，但通过规范治疗和干预，可将传播风险降至极低水平。核心阻断措施如下：
1.孕前干预：育龄妇女应主动了解HIV防治知识，避免高危行为，有高危暴露史者及时进行检测；吸毒妇女需戒除毒瘾，避免共用注射器。
2.孕期干预：孕妇需在孕12周前主动配合医生，完成艾滋病咨询检测与筛查；已感染HIV的孕妇，需在孕期规范服用抗HIV药物，定期进行CD4+T淋巴细胞计数、病毒载量检测（孕早、中、晚期各1次，孕晚期建议34-36周检测），同时改善营养，预防贫血和孕产后出血，减少不必要的输血。
3.分娩干预：感染HIV的孕妇需到有助产资质的医疗保健机构住院分娩，由医生根据病情选择适宜分娩方式，减少胎儿接触母体血液及分泌物的机会。
4.产后干预：分娩后严格避免母乳喂养，杜绝混合喂养，提倡人工喂养；新生儿需及时服用抗HIV药物进行预防性治疗，并纳入高危管理随访。
（二）梅毒母婴阻断：早发现、早治疗，阻断成功率极高
梅毒母婴传播风险主要发生在妊娠期，未干预情况下传播率为50%-80%，但通过“早检测、早治疗、规范随访”的三阶策略，可实现有效阻断，青霉素是治疗梅毒的首选药物，对母婴均安全。核心阻断措施如下：
1.孕前干预：育龄妇女计划怀孕前，需进行梅毒血清学检测，若发现感染，应暂缓怀孕，立即进行规范驱梅治疗，同时动员配偶检测，在医生指导下制定怀孕计划。
2.孕期干预：孕妈妈确诊梅毒感染后，需立即启动规范青霉素治疗，避免危险性行为，动员配偶检测；治疗期间若中断治疗超过1周（苄星青霉素）或遗漏治疗超过1日（其他替代药物），需重新计算疗程；分娩前需进行非梅毒螺旋体抗原血清学试验定量检测，为新生儿诊治提供依据。
3.分娩干预：与医生充分沟通，选择适宜分娩方式并住院分娩，妊娠合并梅毒并非剖宫产指征，分娩方式需根据产科情况决定。
4.产后干预：梅毒感染孕产妇所生新生儿，出生后需立即接受苄星青霉素预防性治疗（5万单位/千克体重，1次肌内注射，分两侧臀肌），并在3、6、9、12、15、18月龄定期进行血清学检测和随访，直至排除或确诊先天梅毒。
（三）乙肝母婴阻断：规范接种，阻断成功率超99%
乙肝母婴传播风险主要发生在分娩过程中和产后，通过规范干预，母婴阻断成功率可达99%以上，核心在于“新生儿及时接种免疫制剂+孕妇针对性抗病毒治疗”。核心阻断措施如下：
1.孕前干预：乙肝表面抗原阳性的育龄妇女，需提前进行肝功能、HBV DNA检测，由医生评估肝脏状况，肝功能异常者需暂缓怀孕，待恢复稳定3个月后再考虑，必要时进行抗病毒治疗。
2.孕期干预：乙肝感染孕产妇需定期检测肝功能，有条件者检测HBV DNA，若HBeAg阳性或HBV DNA水平＞2×105IU／ml，需遵医嘱服用抗病毒药物；孕期保持低盐低脂清淡饮食，定期复查肝功能。
3.分娩干预：无需刻意选择剖宫产，由医生根据产科情况决定分娩方式，重点减少新生儿接触母体血液及分泌物的机会。
4.产后干预：乙肝妈妈所生新生儿，需在出生后12小时内（越快越好），同时注射乙肝免疫球蛋白和首剂乙肝疫苗，随后按0、1、6月龄程序完成全程乙肝疫苗接种；新生儿完成最后一剂疫苗接种后1-2个月，需及时进行乙肝病毒血清学检测，明确干预效果。
三、温馨提示：这些细节，筑牢母婴健康防线
（一）艾滋病相关提示
1.孕妈妈确诊HIV感染后，需立即启动抗病毒治疗，切勿擅自停药，并动员配偶进行HIV检测，明确感染状态。
2.抗HIV药物需严格遵医嘱服用，用药期间每3个月进行1次CD4+T淋巴细胞计数及相关检测，确保治疗效果。
3.新生儿人工喂养期间，需注意奶粉冲调卫生，定期进行健康体检，监测生长发育情况。
（二）梅毒相关提示
1.梅毒治疗后需定期随访，每月进行1次非梅毒螺旋体抗原血清学试验定量检测，观察滴度变化；若3-6个月内滴度未下降4倍（2个稀释度）、滴度上升4倍（2个稀释度），或检测结果由阴转阳，需立即重新启动1个疗程治疗。
2.梅毒感染产妇，若乳头无皲裂、无乳腺炎，可进行母乳喂养；若分娩前未接受规范治疗，需暂缓直接母乳喂养，可将母乳煮沸消毒后喂养，同时尽快完成规范治疗。
3.孕期接受规范治疗且效果良好者，排除胎儿感染后，可正常母乳喂养。
（三）乙肝相关提示
1.乙肝表面抗原阳性孕产妇所生婴儿，可正常进行母乳喂养，且在完成预防接种前即可母乳喂养，无需过度担心。
2.乙肝妈妈需注意个人卫生，避免与新生儿共用牙刷、毛巾等个人物品，减少密切接触中的感染风险。
3.新生儿全程接种乙肝疫苗后，需及时进行乙肝两对半检测，明确是否产生有效抗体，若未产生足够抗体，需遵医嘱进行加强接种。
四、惠民政策：国家护航，助力科学孕育
为切实降低“艾梅乙”母婴传播率，保障母婴健康，国家及地方出台多项惠民政策，为孕产妇及新生儿提供全方位支持，所有政策均坚持“免费咨询、免费筛查、规范干预”的原则，具体如下：
1.免费筛查与咨询：国家为所有孕产妇提供1次免费的艾滋病、梅毒、乙肝咨询及筛查服务；我市范围内，HIV、梅毒感染孕妈妈每孕次可在提供围产保健的机构，免费进行1次“三病”检测。
2.艾滋病相关补助：为艾滋病阳性孕产妇提供免费的孕产期抗病毒治疗、相关检查，以及一定金额的住院分娩补助和婴儿奶粉补助；为其新生儿提供免费的预防性治疗及全程随访服务。
3.梅毒相关补助：为梅毒阳性孕产妇及所生婴儿提供免费的相关检查、治疗及随访服务；其新生儿自出生起，可在3、6、9、12、15、18月龄免费进行梅毒血清学检测和随访，直至排除或诊断先天梅毒。
4.乙肝相关补助：为乙肝表面抗原阳性孕产妇所生新生儿，免费注射乙肝免疫球蛋白，助力母婴阻断。
五、结语
消除“艾梅乙”母婴传播，不是一句口号，而是每一位医务工作者的责任，更是每一个家庭的期盼。“艾梅乙”并不可怕，可怕的是认知不足与忽视干预——主动咨询、免费检测、科学孕育、规律服药，就能有效阻断母婴传播，让每一位孕妈都能安心待产，每一个新生命都能在无“艾”、无“梅”、无“肝”扰的环境中茁壮成长。
我院将持续践行公共卫生服务职责，严格落实“艾梅乙”母婴阻断各项措施，为孕产妇提供全程规范的医疗服务，与全社会携手，共筑母婴健康防护网！
