患者姓名：赖某某 性别： 男 出生日期：42岁
就诊日期：2019年4月16日 初诊 发病节气：
主诉：夜尿频数半年余
现病史：患者近半年余来尿频，夜尿2-3次/夜，无尿急、尿痛，小便清长，量多，无伴口干喜饮，无潮热盗汗，曾服中药（具体欠详）症未缓，现转诊我院。辰下:夜尿频，无尿急尿痛，小便清长，纳可，寐欠安，二便调。平素怕冷，四肢凉。
既往史：素体健康，否认“高血压、糖尿病、冠心病”等及家族遗传病史。
过敏史：否认食物及药物过敏史。
体格检查：神清,皮肤黏膜无明显黄染,全身淋巴结未触及肿大,肝脾未触及,腹软无压痛、反跳痛。舌红苔薄黄，脉弦滑。
辅助检查：尿液分析+沉渣：未见明显异常。
中医诊断：尿频病
证候诊断：肾阳不足。
西医诊断：尿频。
治 法：温补肾阳，固精缩尿。
处 方：右归丸加减：
熟地黄15g,黑附片6g（先煎），肉桂粉3g（冲服），山药15g，山茱萸12g，菟丝子15g，枸杞子15g，当归6g，杜仲15g，甘草3g,×7剂，水煎服，日1剂，早晚温服。
复诊（2019年4月23日）：白天尿频症状自觉好转，夜尿仍2-3次/日，大便较硬，日1行。四肢凉，舌红苔薄黄，脉弦滑。患者症缓，药已中的，效不更方，继续前方加仙茅15g，金樱子15g，桂枝12g,×7剂。
随访诸症缓解，继续守方1月巩固治疗，诸证皆失。
心得体会：
本案患者以“尿频、夜尿次数多”为主症，伴畏寒肢冷，辨证当属中医“尿频病”的范畴。《内经》云：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出焉”，又云：“肾者水脏，主津液”；《诸病源候论》言“小便不禁者，肾气虚，下焦受冷也。”可见肾气亏虚，膀胱气化失司是尿频的关键因素之一。且本例患者年过四旬，肾气渐衰，肾阳亏虚，不能气化及固摄水液，故见尿频；日为阳, 夜为阴，肾阳亏虚，则夜间尿频甚于白天；肾阳不足，无以温煦肌肤，阳气不达四末，故见畏寒、手足冷证。辨证当属脾肾阳虚，治以温补肾阳，固精缩尿，方投右归丸加减。方中附子、肉桂温补肾阳，填精补髓；熟地黄、枸杞子、山茱萸、山药滋阴益肾，养肝补脾；菟丝子补阳益阴，固精缩尿；杜仲补益肝肾，强筋壮骨；当归养血和血，诸药配伍，共奏温补肾阳，填精止遗之功。二诊之时，患者诉白天尿频好转，夜尿次数仍多，药已中的，效不更方，然肾阳亏虚甚，夜尿次数无减，遂守方加用桂枝温阳，仙茅温肾壮阳，祛除寒湿；金樱子固精缩尿止遗。如此调治，则肾阳得补，阳气得通，巩固两月后诸症皆止，未再复发。
