从病痛到康复    

　　  保膝手术全解析  

　　龙岩市第二医院

　　“哎哟…我的老腿哟！陈医生，我这都好几宿疼得合不上眼啦，连路都挪不动半步，右腿也伸不直半分…”一阵带着哭腔的抱怨声从骨科诊室里传了出来。陈永田主任医师回忆道，初识陈奶奶（化名）那会儿，她整个人都像被一团驱不散的乌云裹住似的。

　　PART 01

　　　　病痛缠身，慕名求医

　　陈奶奶被左膝关节疼痛困扰长达5年之久。近日，腿痛状态每况愈下，左侧膝关节疼痛尤为严重，甚至晚上难以入眠，每一分钟，每一步行走都变得艰难痛苦，严重影响了她的日常生活。陈奶奶一家经多方打听到龙岩二院骨科实力强大，近期又成立了骨科医学中心，关节外科等各个亚专科化更精细，找到龙岩二院诊治。

　　PART 02

　　　　精准诊断，开启希望

　　入院后，骨科医学中心副主任陈永田主任医师、叶鸿风副主任医师、张善宝主治医师团队迅速为陈奶奶安排了全面细致的辅助检查，陈永田主任团队排除了手术禁忌症，为陈奶奶制定了个性化治疗方案——左侧单髁膝关节置换术。

　　细致查体

　　在等待手术的过程中，陈主任详细向奶奶和家属科普了保膝手术的骨科治疗理念，保膝手术核心目标是在治疗膝关节疾病（尤其是骨关节炎）时，尽可能保留患者自身的膝关节结构、功能和本体感觉，避免或推迟进行全膝关节置换术。它遵循“阶梯化”或“个体化”治疗原则，根据患者具体情况（如年龄、活动水平、病变部位和程度等）选择最合适的方法，从保守到手术、从部分到全关节的顺序进行。

　　PART 03

　　　　妙手回春，康复在望 

　　在麻醉团队的精准护航下，陈永田主任医师团队凭借精湛的医术与丰富的临床经验，顺利为陈奶奶完成了左侧单髁膝关节置换术。术中陈奶奶已能独立弯曲膝盖，术后第二天，陈奶奶已能独自下床，借助助行器稳稳迈步前行。这一超出预期的快速康复，不仅让陈奶奶本人喜出望外，也为她的家属们点燃了希望之光。

　病程长 左膝关节疼痛困扰长达5年 

　　术中 陈奶奶可自主独立弯曲膝盖   

　　      术后 第二天陈奶奶可独自借助助行器迈步前行 

　术后 第七天  顺利出院      

　　除了硬核的精湛医术，无微不至的免陪照护服务更让陈奶奶及家属倍感温暖，专业照护人员寸步不离守护在陈奶奶身边，细心帮她整理床铺、协助洗漱、陪同康复锻炼，还耐心倾听她的心声，时时给予鼓励与支持。这种暖心的服务模式，让陈奶奶在病房中也能感受到家的温馨，更让家属们得以安心回归工作与生活。

　　　如何选择合适的保膝手术呢？

 1.病变部位：是内侧、外侧还是髌股关节？是单间室还是多间室？ 

　      2.下肢力线：是否存在内翻或外翻畸形？畸形是来自于胫骨还是股骨?     

3.韧带状况：前后交叉韧带是否功能完好？            

　　  4.患者因素：年龄、体重、活动需求、职业、对术后康复的配合意愿。 

　　 5.软骨质量：受损区域周围软骨是否相对健康？             

　　经过7天的精心治疗和贴心照护，陈奶奶病情基本痊愈，顺利出院。出院那天，陈奶奶和家属们脸上洋溢着幸福笑容，陈奶奶及家属对龙岩市第二医院骨科医学中心成立、关节外科亚专科化表示极其赞赏，对陈永田主任医师关节外科团队的技术、病区免陪护及医护康一体化的服务极其满意！出院时，陈奶奶紧紧握着医生的手激动地说：“谢谢你们，是你们让我重新站了起来，让我又能像正常人一样生活了。你们不仅医术高明，服务还这么周到，我真的不知道该怎么表达我的感谢。”

　　保膝手术方式多样，可分为：

　　关节镜下清理术：微创手术，通过几个小孔，放入镜头和器械，清理关节内的炎性滑膜、游离体、破损的半月板，并对磨损的软骨进行修整、射频消融。它适用于早期骨关节炎伴有交锁、卡顿症状（如游离体、半月板撕裂），但关节磨损不严重、力线基本正常者。不过，其对单纯退变性的关节炎效果有限，主要缓解机械性症状。

　　软骨修复手术：适用于年轻患者，局灶性软骨损伤，关节力线正常，无广泛关节炎的情况。

　　力线矫正手术（截骨术）：这是保膝手术的核心手段之一，通过改变下肢的承重力线，将压力从磨损严重的间室转移到相对健康的间室。

　　胫骨高位截骨术：在胫骨上端截骨，将其向外侧打开并固定，使力线外移，减轻内侧间室压力。适用于相对年轻（<65岁）、活动量大、内翻畸形、内侧单间室骨关节炎的患者。其优点是保留了全部自身关节，术后可进行高强度运动，延迟关节置换数十年。

　　股骨远端截骨术：用于矫正膝关节外翻（“X型腿”）。在股骨下端截骨，矫正外翻畸形，减轻外侧间室压力。适用于外翻畸形、外侧单间室骨关节炎的患者。

　　部分膝关节置换术：用人工假体只替换磨损最严重的那部分关节面，保留其他健康结构。             

  单髁置换术：仅置换内侧或外侧间室的关节面，保留前后交叉韧带、对侧间室和髌股关节。适用于前交叉韧带功能完好、力线畸形可矫正、仅单一间室（尤其是内侧）严重骨关节炎的患者。其优点是创伤小、出血少、恢复快、功能好、本体感觉保留佳。陈奶奶所接受的正是这种手术。     

  髌股关节置换术：仅置换髌骨和股骨滑车部分的关节面。适用于单纯的、严重的髌股关节炎，胫股关节完好者。  

  其他辅助技术 

PART 04

骨科医学中心简介

　　龙岩二院骨科医学中心，作为龙岩市首批重点专科及骨科质控中心挂靠单位，在区域内骨科领域占据领头地位，深受百姓信赖。中心实力强劲，下设关节外科、运动医学科、手足踝外科、脊柱外科、创伤骨科、小儿骨科6个亚专科，拥有90余名医护人员组成的专业团队，其中高级职称与硕士研究生构成核心诊疗力量。

　　中心创新推行“一体化”治疗模式，多学科团队为患者定制全周期康复计划，提升治疗效果。同时，注重技术创新与学术发展，选派骨干深造，主办学术项目，承担多项课题，发表众多论文。

　　亚专科的精细化划分，让患者能“对症施治”，在家门口享受精准医疗服务，也推动各专业组技术升级。这一模式形成“患者受益、专业精进”的良性循环，为百姓带来实实在在的便利与优质医疗服务。

　　PART 05

　　专家简介

　　陈永田 主任医师

　　出诊时间：每周三 

　　8:00-12:00 14:30-17:30

　　出诊地点：骨科中心关节外科、运动医学科门诊

　　擅长：1.膝关节炎的阶梯治疗，尤其保膝（单髁置换、HTO、DFO），微创膝关节置换术；2.保髋、微创髋关节置换术；3.肩肘踝关节置换及人工关节翻修4.肩膝髋肘踝关节镜微创术5.复杂骨关节疾病、关节感染诊治