你是否遇到过这些尴尬又困扰的情况？

　　明明尿意汹涌，却怎么也尿不出来？ 

　　毫无预兆的漏尿，出门总担心“意外”？ 

　　反复尿路感染，苦不堪言？ 

　　如果你的答案为“是”

　　那么问题可能不在膀胱本身

　　而在指挥它的“司令部”——神经系统

　　这很可能是一种叫做 “神经源性膀胱” 的情况

　　01.什么是神经源性膀胱？

　　神经源性膀胱（NB）：由于神经系统病变导致膀胱和/或尿道功能障碍（储尿和排尿障碍）的一类疾病。简单说，就是控制膀胱存储和排尿的神经通路出了故障，“导致膀胱和尿道“该合作时不合作，该放松时乱收缩。它像是一个智能马桶，但芯片遥控器（神经）坏了：要么是水龙头关不紧（尿失禁），要么是拧不开（尿潴留）。

　　59岁张阿姨（化名），4月余前因左侧基底节区及侧脑室旁脑梗死继发右侧肢体无力及排便障碍来我院康复治疗，经过一段时间康复治疗后右侧肢体功能恢复可独立站立、持拐步行活动，但仍有排便障碍，临床表现为顽固性尿频、尿急，夜尿多（5-6次），严重影响生活质量。

　　通过康复医学科神经康复专科护士张雅馨主管护师进行床边简易膀胱容量测定及测压评估，指导膀胱功能锻炼等。

　　图为张阿姨简易膀胱容量压力测定表

图为张雅馨护师在进行床边评估

　　经行为治疗、盆底康复及药物治疗，张阿姨的排便功能改善效果不佳，符合骶神经调节治疗的适应症。

　　由广龙合作医疗人才高地建设师带徒项目中孙逸仙纪念医院康复医学科马超教授团队指导卢圣友、傅晓娴医师彩超引导下骶神经调节（SNM）治疗神经源性膀胱，经治疗后张阿姨当日夜尿次数减少为2-3次，排便明显顺畅。

图为张阿姨在进行治疗　　

　　骶神经射频治疗是一种微创、可逆、非植入式的骶神经调节技术。它通过经皮穿刺将射频电极置于骶神经孔（通常为S3），利用脉冲射频或热凝射频对神经进行调节，以达到长期调节神经功能的目的。

　　它填补了口服药物/膀胱内注射与永久性植入手术之间的空白，为患者提供了一个“低创伤、可逆、可重复”的阶梯治疗方案。

　　02.神经源性膀胱

　　幕后“元凶”有哪些？

　　中枢系统问题

　　脑卒中、脊髓损伤、帕金森病、多发性硬化症、脑肿瘤等

　　周围神经问题

　　糖尿病长期控制不佳、盆腔重大手术（如直肠癌、子宫癌根治术）、椎间盘突出压迫神经

　　先天性疾病

　　脊柱裂、脊髓脊膜膨出等。

　　03.神经源性膀胱

　　  它会带来哪些严重后果？

　　上尿路损害

　　长期高压或残余尿多，可能导致尿液反流，损伤肾脏，最终引发肾衰竭。

　　反复感染

　　残余尿是细菌的“培养基”，导致慢性膀胱炎、肾盂肾炎。

　　生活质量骤降

　　焦虑、抑郁、社交恐惧

　　04.如何管理和治疗

　　神经源性膀胱治疗的核心目标是 “保护肾脏功能、预防及消除感染、提高生活质量” 。这是一个需要医患紧密合作的长期管理过程。

　　龙岩市第二医院康复医学科成立于1994年，是精准康复为体系，中西医结合为特色，疼痛康复为龙头的中西结合康复科,是龙岩市最早开展骨科康复和肌骨超声可视化的康复医学科。是龙岩市第一批市级中医临床重点专科，全市唯一一个成立可视化疼痛临床培训基地和疼痛康复诊疗中心的科室，也是唯一一个中保基金会授予知“脊”少年百城计划培训中心的康复科。