青少年得了近视，不是单纯地验光，配副眼镜就算完事。其实，孩子们近视和弱视的防治需要一个系统的监控工程，一个环节出错，很可能会给孩子带来不可逆的视力伤害。
龙岩二院 眼科
青少年近视防控：
最好建立视觉发育档案
★十岁孩子竟是“隐匿性高度近视”患者
十岁女孩，由妈妈领着来查近视，经过医学验光后查出，近视度数是250度。度数比妈妈想象中要低。因为之前没做过任何眼科检查，医生建议完善角膜曲率、眼轴、眼底等检查。这一查，问题来了。孩子的角膜曲率特别平坦，眼轴很长。正常来说，眼轴每变长1个毫米，近视度数就会提升250-300度。女孩的眼轴比同龄人长出2-3个毫米，意味着她的近视度数实际已达到600度左右，另外，据眼底照片显示，女孩有高度近视特有的豹纹状特征。
角膜曲率比一般人平坦，掩饰了她眼轴过长的问题，是个典型的“前平后凸”式眼球，这个女孩，实际是一个“隐匿性高度近视”患者。
据了解，高度近视患者，眼底并发症的几率比普通人要高7-8倍，开角型青光眼发病率要高6-8倍，并发性白内障发病率要高3.3倍，产生视网膜病变的机率也是大大增加。这类孩子如不严密监控，成年之后眼底病变将会接踵而至。而儿童期就已经有高度近视倾向的孩子，在青春发育期度数必然还会进一步加深。
“近视重点不在度数本身，而是越来越长的眼轴会把眼底撑开。”龙岩市第二医院眼科视光师谢萍说，“若把眼球比作一个气球，这个气球越吹越大，气球壁就越来越薄，越来越容易破掉。”而眼球壁的各层组织变薄，组织之间的各种连接也没那么紧密了，眼底就容易出现高度近视的并发症，比如黄斑裂孔、变性、出血、视网膜脱落等，这些眼病都可能导致失明。
★对症治疗，预防近视和弱视
举个例子，孩子去年是100度近视，今年增长到300度近视，没有分析近视的具体类型，而是采取近视了就配眼镜一刀切的处理方法，近视控制常常不理想。
二院眼科谢萍医生建议家长，可以为孩子建立视觉发育档案，形成一种近视预防和监控的系统，为近视加深提供分析依据。
例如A、B、C三个小孩都是300度的近视，但A同学若是眼轴发育过快造成的度数增长过快，如果条件合适会考虑角膜塑形镜的验配。B同学若是因为角膜曲率太高造成的，在配适人群范围内，选择RGP会有更好的视觉效果。C同学若是因为调节异常造成的，则考虑一些功能性镜片和视觉训练。所以都是300度的近视，不同原因，防控方法也不同。
★验光之外，再建个视觉发育档案
家长可能不知道，每个人天生都是远视眼（眼球小，眼轴短），远视的程度会随着眼球的发育（眼轴增长）而逐渐减弱，逐渐发展为正视眼（无远视、近视、散光）。从新生儿远视到完成正视化过程中，如果屈光状态发育超前，眼轴增长过快，就形成近视眼（眼轴长），反之屈光状态发育滞后就会形成远视，而屈光状态发育滞后，远视度数过高，则易发生弱视及内斜视。
“因此，定期进行眼部健康体检，建立视觉屈光发育档案，可以及时发现孩子屈光状态出现问题的苗头，从而进行有效干预和控制。孩子的视力发育是个变化的过程，父母需根据每一时期的特点，给孩子细致的眼睛呵护，让孩子的视力健康发育。”谢萍医生表示，建立视觉发育档案，可通过定期记录孩子的身高、眼轴、角膜曲率、眼压、屈光状态等数据，以密切跟踪孩子的视觉发育情况。
谢萍医生建议，3岁以上的小孩首次去医院检查视力时，最好建立一个视觉发育档案，以便医生能尽早排查孩子的眼部疾病，有针对性规范治疗，并对照出孩子视觉发展状况，提前预判孩子的近视高峰期，提早干预。
除了眼睛系统检查外，孩子的验光和配镜环节也十分重要。谢萍医生指出，验光是配好眼镜的第一步，规范的医学验光，包括验光的度数、眼位、双眼调节力、worth视点融合功能、双眼调节平衡、双眼视平衡、主视眼的辨别等7个环节，验光过程严谨，测出来的度数比常规验光精确5倍以上。验光数据直接影响眼镜加工。若眼镜度数换算不准确，戴着不舒服，眼镜使用超过期限等都容易加重视力恶化，导致眼部不适。成人近视眼镜最好2年更换一次，小孩由于度数变化快，三到六个月最好复查一次，根据情况调整眼镜。
谢萍 国家二级验光师
龙岩二院眼科视光师，国家二级验光师。毕业于高等专科眼视光专业 。从事医学验光工作十年，曾于天津眼科医院进修学习，在厦门眼科中心从事视光工作六年，年均门诊验光人次达八千多人，至今验配人数已超六万人次，具有扎实的理论基础和丰富的医学验光临床经验，擅长检影验光、综合验光和双眼视功能检查，在儿童科学验配和视力矫正方面有着独到的经验 。
李莉婷 文/图/编辑
