“医生，我妈妈这个月的月经推迟了十多天，肚子胀胀的，感觉有东西在里面动来动去……”上杭一位女儿带妈妈到妇产科检查时对医生说到。
龙岩市第二医院妇产科主任黄文蓉接诊后经过详细的触诊检查，乖乖，果然有个东西，硬邦邦的，彩超结果证实这是个子宫肌瘤，但肚子如孕七月，很难想象这个瘤子到底有多庞大，手术势在必行！
子宫肌瘤是女性生殖器中最常见的一种良性肿瘤，很多无明显的临床症状，好发于生育年龄，多见于30-50岁的妇女。一些患者常会因月经增多、摸到腹部包块就诊发现子宫肌瘤。最常引起月经量增多及经期延长，长期经量增多可导致贫血、乏力、心悸等症状。其次是引起白带增多，尤其是粘膜下肌瘤发生感染时可有大量脓性白带。再者因子宫肌瘤的种类不同，还有可能压迫膀胱引起尿频、尿急，甚至尿潴留；有的甚至会可引起下腹坠胀、便秘等症状。对于育龄妇女还可能引发不孕、流产等问题。在子宫肌瘤患者中仅为0.4%-0.8%的患者可能发生恶变，但肌瘤在短期内迅速长大或伴有不规则阴道出血者应考虑恶变，若绝经后妇女肌瘤增大更应警惕恶变可能。
考虑到这位妈妈接近绝经年龄，黄文蓉主任、彭燚琼主治医师、解斐及任袁医师结合妇检及彩超结果，肌瘤自宫颈处凸起，周围是子宫动脉和输尿管，手术风险大，讨论后一致决定采用经腹全子宫切除的手术将巨大的子宫肌瘤和盘切除。手术中探查子宫形态不规则，约30*20cm，由数个大小不一的肌瘤融合而成，表面布满怒张血管，再加上患者肥胖，1米5的身高体重达140斤，腹壁脂肪肥厚，暴露困难，手术难度极大。黄文蓉主任凭借多年丰富的临床手术经验，步步为营，仅历时1个小时切除下肿瘤，切下来的瘤子足足有6斤重，就如同一个跟足月的胎儿了！
据悉，这位妈妈早在两年前体检就发现有小肌瘤，从来没复查过，能把肌瘤养这么大，一直以为是中年发胖，要不是这次月经推迟，估计还要再养一段时间！
图为黄文蓉专家团队，依次为（从左至右）：解斐、黄文蓉、彭燚琼、任袁
对于不同类型的子宫肌瘤，采取的手术方式也不同，但无论何种手术方式，千万不要像这位妈妈一样长到这么大才急着做手术。
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常见浆膜下、肌壁间的子宫肌瘤
这种子宫肌瘤可行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术或者腹腔镜下次全子宫、全子宫切除术，只需在腹部开3-4个小口子，利用手术器械把肌瘤粉碎之后直接取出，创伤小，术后恢复快，而且疤痕不明显，对女性朋友来说再合适不过。
腹腔镜下子宫肌瘤剔除术
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靠近粘膜或是粘膜下的子宫肌瘤
可以选择宫腔镜下肌瘤切除术，不开刀创伤小。
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其他
当然了，也不是所有患者都需要通过腹腔镜手术切除肌瘤，黄文蓉专家团队会结合病人的实际情况制定最适合患者的手术方式。一些子宫肌瘤的患者无明显临床症状，肌瘤小于4cm，无手术指征，但十分担心肌瘤长大，或者无条件密切随访，可以行子宫肌瘤消融术。龙岩市第二医院妇科是全市最早开展此项技术的，手术在彩超监测下，经阴道对子宫肌瘤进行消融，效果显著。另外，对于那些想保留子宫不愿意接受手术的病患，还可以通过介入科开展的子宫肌瘤动脉栓塞术，通过阻断肌瘤的血供，抑制肌瘤生长。
子宫肌瘤并不是大病，特别在有了微创技术之后这个病的治疗也比较容易，但是因为微创是一门高层次的医疗技术，与医院本身的配备和医生本身的能力是关联的，患者一定要到正规的医院治疗。龙岩市第二医院妇科是龙岩市重点专科，早在1999年，就在全市率先开展宫腔镜、腹腔镜等妇科微创手术，通过请进来，送出去，不断学习，汲取国内外的新技术，促进患者术后迅速恢复，减轻患者病痛。
解斐 黄榕芳 文/图/编辑
