“时间就是心肌，时间就是生命！”龙岩市第二医院心内科主任罗林桂用这样一句话来定义时间在胸痛患者抢救过程中的重大意义。罗林桂说，引起胸痛的原因很多，大多是急性心肌梗死、心绞痛、主动脉夹层、肺动脉栓塞等危及生命的疾病，急救过程就是在与死神抢时间、抢速度。“为此，我院从2016年5月开始筹备建设胸痛中心，经过1年多时间的运行，在2017年11月12日，龙岩市第二医院正式通过了中国胸痛中心认证，成为龙岩首家国家级胸痛中心”。
市二院胸痛中心的成立，大大缩短急性心肌梗死患者从发病到达医院至开通血管的时间，降低患者的致死率和致残率，显著提高了龙岩地区急性心肌梗死的救治水平。
网络时代，开启“心”速度
“急性胸痛患者发病120分钟内是黄金救治时间，过去患者打电话到120，120再将患者送到急诊科，做各项检查、请心内科会诊，准备手术，家属签字，这过程中可能就错过了最佳治疗时机。而在如今的网络时代，一个胸痛救治微信群就可以缩短专业医生与患者的距离，为挽救一条生命多了一个机会。”罗林桂说。
今年1月1日凌晨5点30分，罗林桂接到胸痛微信群的通知：有一位危重患者正在被转运至二院胸痛中心的途中。该患者是山东德州的安女士，49岁，跟随丈夫运送山东苹果途经龙岩地区时突然出现剧烈胸痛伴烦躁不安，大汗淋漓。其丈夫预感可能心脏出现问题，即就近在途经的县医院就诊，当地县医院发现患者有明显的心肌梗死胸痛表现和心肌梗死检验指标的升高，但心电图检查又未出现典型的心电图改变，病情复杂！即转送到二院胸痛中心。
罗林桂在接到通知后认真查看微信群里患者的心电图变化，发现患者心电图呈特异性的完全性左束支传导阻滞表现（为急性心肌梗死少见的一种表现）。当即开通了二院急性心梗绿色救治通道，做好人员等准备。患者到达后，按照胸痛中心流程、绕行急诊、直接到达导管室，立即行心脏血管造影，发现患者的心脏左前降支开口就闭塞了！而这是心脏最大的一根血管，引起的心肌梗死范围非常大！经开通血管、顺利植入支架后，患者胸痛马上得到缓解，病情得到稳定！
次日，患者的女儿、女婿从山东赶到龙岩时，看到生龙活虎的母亲都不敢相信，他们的母亲刚刚经历了一场生死竞速！
“我的这个胸痛群是置顶的，只要微信有消息来，最让我担心的就是这个群，因为有可能就有一个人胸痛发作，需要急救。”罗林桂边说边打开了这个胸痛中心微信群，不时能看到罗主任为群里其它患者答疑解惑的信息文字。
绿色通道，托起“心”希望
“心绞痛、呼吸困难持续时间多在几分钟，一般不会超过15-20分钟；一旦超过，就可能发生心肌梗塞了!心跳如果停止跳动，就是猝死。”罗林桂介绍道，“所以，一旦出现心肌梗塞，就要及时就医，争取打通血管恢复心肌供血，最大限度地挽救生命。”
据罗林桂介绍，二院心内科自2013年8月份开始即开展心血管介入技术。2013年9月始，即瞄准国内外先进的心梗救治模式和借鉴厦门心脏中心的经验，联合急诊科、放射科、超声科、检验科、心胸外科、重症医学科等科室，在龙岩率先开通急性心肌梗死绿色救治通道，病人到达医院作紧急检查，进入手术到完成手术，最短的在20多分钟就完成，大多只需45-60分钟，远低于目前国际上通行的从患者到达医院至开通血管时间90分钟的要求，大大降低了急性心梗患者的致死率和致残率。
现在，诊断心脏血管疾病，只需局部麻醉后在手腕处打针，放置导管到达心脏血管开口，打造影剂就可以显示心脏的血管，通过多个角度观察就能够明确是否患有冠心病。这一技术只需3mm皮肤伤口，手术出血5ml，15分钟就能完成。术后手腕处绑一个止血带就能正常活动，手术水平已经达到国内先进水平。而此时罗林桂也总能很自豪地说：“给我15分钟，我就能解决困扰您多年的‘心病’!”
“龙岩二院是龙岩市首家成立胸痛中心的，而这也得益于我们6年来的坚持，而胸痛中心成立后持续实行每周7×24小时全天候工作救治模式，保证任何时候来病人，急诊救治的医生护士都同时启动急性心梗救治流程。”罗林桂说。
多方协作，架起救“心”路
“胸痛患者拨打120急救电话，救护车赶到现场后，就可依托救护车上的先进急救设备实时将患者的血压、血糖、心率、心电图等通过网络传输到胸痛救治中心群，”罗林桂向记者讲述胸痛患者的救治过程，“我们会对信息进行分析、诊断，远程实时指导。同时，胸痛中心即刻启动胸痛急救系统，通知心内科手术团队准备手术。当患者被送到胸痛中心时，各项工作均已准备就绪。我院还实行先救治后挂号、付费，为患者赢得宝贵的时间。”
38岁的何先生平时嗜烟，10个月前打篮球时突然胸痛发作倒地，经心脏按摩后苏醒，却未进一步就医。近日再次出现胸痛、大汗淋漓，就诊龙岩某医院后，经心电图检查，诊断：急性前壁ST段抬高型心肌梗死，经常规处理，胸痛不能缓解、烦躁不安、血压下降、出现休克现象。该医院急诊科即通过龙岩市第二医院胸痛救治微信平台上传心电图和病史资料。
罗林桂在查看资料后发现患者心电图呈左主干闭塞表现！提示患者心脏左边血供完全阻塞！病情极其严重！按照胸痛中心运行流程，罗林桂主任即组织心内科技术团队在急诊科等候，并通知导管室、麻醉科、重症等相关抢救人员到位。经一系列紧张而熟练的手术操作，患者心跳恢复、血压回升、反应恢复、病情得到控制！
目前，龙岩市第二医院心内科有心脏病专业医师15人，其中主任医师5人、副主任医师2人，研究生学历8人，是目前龙岩心血管专业技术力量领先的医院；医院拥有的CCU(冠心病监护病房)、DSA(心脏导管室)也是目前国内配置顶尖之一。近年来，龙岩二院不断努力优化急性心肌梗死等胸痛疾病的救治流程，缩短救治时间，架起生命急救高速路。每年完成冠脉造影上千例，冠脉介入手术400多例，其中，急性心肌梗死急诊PIC术百余例，手术成功率高，挽救了大量的患者！
为了更好地让急性胸痛患者得到快速救治，龙岩市二院胸痛中心还充分发挥医疗联合体的优势，与各县（市、区）医院及有条件的社区卫生服务中心组成胸痛中心网络医院，增强胸痛中心的辐射面，提高全市胸痛病人的救治能力，这一系列举措让更多的急性胸痛患者得到最优最快的救治。
高秀珍 李莉婷 文/图/编辑
