患者姓名：；赖某 性别： 女 出生日期：
就诊日期：2019.7.2 初诊、复诊 发病节气：
主诉：反复鼻塞、流涕、头痛1月余。
现病史：患者1月余反复鼻塞、流清涕，头痛，偶咳嗽，无痰，吹风后症状明显，曾服用抗生素消炎、甘草片等西药后未见明显好转，遂来就诊，刻下症见：鼻塞、流清涕，头痛，自汗出，面色少华，神疲乏力，口干纳差，二便正常，舌淡，苔薄白，脉沉细。
既往史：慢性乙型肝炎病史，服恩替卡韦抗病毒治疗；否认“高血压、糖尿病、冠心病”等及家族遗传病史。
过敏史：否认食物及药物过敏史。
体格检查：神志清，面色少华，全身皮肤巩膜无黄染，心肺（-），腹平软，移动浊音阴性，肝脾肋下未触及，肝区无叩痛。舌淡，苔薄白，脉沉细。
辅助检查：（2019.7）肝功正常，腹部彩超：肝实质回声密集，余未见异常。胸部Ｘ线提示：双肺纹理增粗，其他检查均无明显异常。
中医诊断：感冒
证候诊断：肺脾气阴两虚
西医诊断：1. 上呼吸道感染2.慢性乙型病毒性肝炎
治 法：健脾益气，养阴润肺
处 方：补中益气汤合生脉散加减
黄芪15ｇ，炒白术15ｇ，柴胡12ｇ，党参15ｇ，陈皮15ｇ，升麻15ｇ，炙甘草3ｇ，当归6ｇ，麦冬15ｇ，五味子12ｇ，白芍12ｇ，每日１剂，水煎服，每日２次，服药１周。
二诊: 患者鼻塞、流涕、头痛症状较前明显缓解，精神好转，神疲乏力等症状均改善。继续守上方，再服用７剂。
三诊：诸症基本消失，守上方连服２周调养巩固之用，后未发作。
心得体会：
本案患者属中高龄之人，气液随年龄增长渐显不足，风寒乘虚而入里，出现鼻塞、流涕、头痛等表邪犯肺之象，虚人外感，必须调动人体本身正气，鼓动卫阳，使表里通畅，津液自和，汗出才能达到驱邪的目的。若强发其汗，只能耗气伤津。朱丹溪主张虚人外感治宜宗李东垣补中益气汤加减大补其虚；而补气补液二者孰重？“补益虽有镇精益气补火之各则，而以急补中气为先。”患者兼见口干、自汗出，恐阴液有所不足，合生脉散养阴生津润肺，益气养阴兼顾。孙老师借鉴朱丹溪、李东垣大家治虚人外感之验，以补中益气汤合生脉散加减以健脾益气，养阴润肺，顾护卫表。根据《素问·至真要大论》曰“损者益之”，“劳者温之”，患者面色少华、神疲乏力、纳差、舌淡为脾胃气虚，中气不足，以补中益气汤健运脾胃，使中阳既复，卫阳得固，诸证好转；其口干、自汗出已见阴液不足，加生脉散易生地为白芍，加强敛阴和阳，共奏益气养阴之功，使诸症得除。
