患者姓名：王某 性别： 男 出生日期：22岁
就诊日期：2019年6月11日 初诊 发病节气：
主诉：发热伴双侧耳周疼痛3天。
现病史：患者于3天前出现发热，最高体温达39.0℃，无畏冷寒战，伴双侧耳周疼痛，张口、咀嚼时明显，无腹痛、呕吐，外院诊断为“腮腺炎”予口服药物治疗，现热稍平，双侧耳周仍肿痛，故转诊我院门诊，要求中医治疗。辰下:热平，烦躁，双侧耳周肿痛，纳差，寐欠安，大便2日未解，偏干，小便正常。
既往史：素体健康，否认“高血压、糖尿病、冠心病”等及家族遗传病史。
过敏史：否认食物及药物过敏史。
体格检查：神清,精神稍倦，双侧耳周可触及大小约3×4肿块，质稍硬，触痛，界欠清，全身皮肤黏膜无黄染,全身淋巴结未触及肿大,咽充血，双侧扁桃体Ⅱ°肿大，未见脓点，双肺呼吸音稍粗，未闻及干湿性啰音；心律齐，无杂音，腹软，肝脾未触及,无压痛、反跳痛。舌红苔黄，稍腻，脉浮数。
辅助检查：血常规+CRP：大致正常；血淀粉酶：104 U/L，肝功能：ALT 118 IU/L，AST 103 IU/L，余正常；乙肝两对半：1,3.5阳性。
中医诊断：痄腮
证候诊断：邪热壅盛。
西医诊断：流行性腮腺炎
治 法：清热解毒，疏风散结
处 方：普济消毒饮加减
连翘12g, 牛蒡子15g，黄芩12g，黄连6g，桔梗15g，玄参15g，蝉蜕6g，升麻10g，北柴胡12g，僵蚕15g，薄荷12g，陈皮12g，甘草3g×5剂，水煎服，日1剂，早晚温服。
嘱居家隔离治疗，忌食酸、辛辣、油腻之品。
复诊（2019年6月17日）：服药后未在发热，双侧耳周肿痛较前消退，大便有解，质软，小便正常。证同前，治疗有效，守方3剂，煎服法同前。后随访诸症消除。
心得体会：
流行性腮腺炎属于中医学“痄腮”范畴。本例患者为青壮年患者，平素体健。不慎感受役毒之邪，壅盛于少阳经脉，气血凝滞不通，故腮部肿痛、张口、咀嚼困难；邪热内扰，则烦躁不安；邪热内扰脾胃，则纳差；邪热伤津，则大便干结不易解；舌红苔微稍腻，脉浮数为实热证。故治疗上予清热解毒，软坚散结，方选普济消毒饮加减，其中黄芩、黄连清热泻火，祛上焦头面热毒；牛蒡子、薄荷、僵蚕辛凉疏散头面；玄参、板蓝根、蝉蜕加强疏风清热解毒之力；甘草、桔梗清利咽喉；陈皮理气散邪；升麻、柴胡疏散风热，引药上行。
流行性腮腺炎是一种病毒感染，以腮腺肿痛为主要特征，亦可累计其他腺体，四季均可流行，以冬春多见。常见并发症有病毒性脑炎、睾丸炎、胰腺炎及卵巢炎，为自限性疾病，目前尚缺乏特效药物，抗生素治疗无效。但因疫苗接种的普及，发病较少，中医药在治疗在正确辨证的基础上施治，疗效确切。
