患者姓名：张某某 性别： 男 出生日期：15岁
就诊日期：2019年7月16日 初诊 发病节气：
主诉：口唇干痒半年余。
现病史：半年余前无明显诱因出现唇周瘙痒、红肿，予外用药（具体欠详）外涂后症状稍缓解，易反复，一周前又再次发作。现症见：唇周瘙痒，肿胀，脱皮掉屑，颜色红绛。纳眠尚可，二便尚调，
既往史：素体健康，否认“高血压、糖尿病、冠心病”等及家族遗传病史。
过敏史：否认食物及药物过敏史。
体格检查：神清,皮肤黏膜无明显黄染,全身淋巴结未触及肿大,口唇黏膜干燥脱屑，皲裂，可见少许出血口，未见活动性出血，心肺腹查体未见异常。舌红苔黄，脉细滑。
辅助检查：暂缺。
中医诊断：唇风
证候诊断：脾虚胃热。
西医诊断：慢性唇炎
治 法：健脾益气，清泻胃火。
处 方：太子参15g, 茯苓12g，炒白术15g，北沙参15g，玉竹15g，山药20g，麦冬15g，知母15g，石斛15g，甘草3g,×7剂，水煎服，日1剂，早晚温服。
复诊（2019年7月30）服药后唇周颜色变浅，仍有瘙痒，红肿减轻，舌尖红苔薄白，脉数。予守上方续服7剂后，患者唇周瘙痒、红肿症状消失，唇周颜色稍红，余症皆减。再予上方加减调理半个月以固疗效，药后症状未再发作。
心得体会：
慢性唇炎是唇部的一种慢性、非特异性、炎性病变，病情迁延，反复发作。其病因不明确，可与寒冷、干燥季节、烟酒、过热的食物、舔唇、咬唇等不良习惯有关，也可能与精神因素有关。上、下唇均可发病，更好发于下唇。可反复发作，时重时轻。属中医学“唇风”的范畴。《外科正宗·杂疮毒门·唇风》首次提出唇风病名：“唇风，阳明胃火上攻，其患下唇发痒作肿，破裂流水，不疼难愈。”脾主肌肉，开窍于口，其华在唇，胃与脾相表里，胃经挟口环唇，口唇红肿瘙痒脱屑，病位在脾胃。脾胃运化水谷，水谷精微化生营卫，故营卫与脾胃关系密切。外感风热之邪，内入营血，蕴结脾胃，外发肌肤，故见唇周肿胀、颜色红绛；病程日久，表邪未解，耗伤阴血，肌肤失于濡养，故见皮损瘙痒、脱皮掉屑；结合舌红苔黄，脉细滑，诊断本案属脾虚胃热。治予健脾益气，清泻胃火。方中四君子汤补益脾肺，益气生津；山药与四君子伍加强其补益肺脾之效；玉竹、石斛益胃生津，滋阴清热；北沙参、麦冬益气养阴，可润胃燥，清心除烦；知母苦寒质润，滋清兼备，清热泻火，清泻之力较生地强，故孙师用知母而非生地；甘草调和诸药。患者药后唇周瘙痒、红肿症状消失，其余诸证皆缓，守方调治后，病告痊愈。
临床上西医治疗慢性唇炎最常用的方法为外擦皮质类固醇激素软膏，但不良反应较大，且停药后易反弹或加重，病情反复，迁延难愈。孙师应用中医辨证施治，病并注重守方，效如桴鼓。
