如影随形的皮肤病变困扰他长达七年，反复求医、辗转治疗，症状严重，夜不能寐的噩梦深深折磨着他！  

　　近日，龙岩市第二医院风湿免疫科李曼医生为一位求医七年却始终未能确诊的糖尿病性硬肿症患者确诊，患者在经历了长达七年的痛苦后，“终于能睡了个好觉”！

　　57岁的赖大叔（化名，下同）因颈项和背部皮肤持续紧绷、僵硬伴随麻木疼痛长达七年之久前来求诊。起初，仅颈项部皮肤出现肿胀硬化现象，随后逐渐蔓延至肩背区域，还伴有剧烈瘙痒和刺痛感，尤其在夜间症状加剧，严重干扰了睡眠质量和日常生活。常年辗转就医的他一直被误诊为“皮炎或硬皮病”，历经多年反复治疗，效果始终不佳。

　　橘皮样状皮肤

　　皮肤紧绷，无法捏起

　　李曼医生接诊后，通过细致问诊、全面查体，凭借深厚临床经验深入分析患者病史。她将目光锁定在赖大叔长达15年的2型糖尿病上，由于长期血糖控制不佳，引发了一种罕见的皮肤并发症。李医生高度怀疑这是硬肿症，立即与皮肤科协作安排皮肤活检。病理结果显示“真皮窗”等特征性改变，最终确诊为糖尿病性硬肿症（Buschke III型）。

　　赖大叔确诊后，内分泌科立即协助调整降糖方案，并联合开展调脂、保湿等综合治疗措施。考虑到患者糖尿病病史较长、血糖波动较大，传统激素类药物可能会进一步加重血糖紊乱，李医生参考国内外最新治疗指南，为其启用了JAK抑制剂进行抗纤维化、抗炎治疗。

　　经过一段时间的精心治疗，赖大叔血糖得到了良好控制，瘙痒疼痛症状较前明显改善，生活质量显著提升，目前仍在进一步随访观察中。

　　李曼医生:

　　糖尿病是一种全身性疾病，其并发症的影响范围远不止人们熟知的心、脑、肾、眼等重要器官。长期处于高血糖状态，会悄无声息地影响全身多个组织器官的正常功能，而皮肤作为人体最大的器官，也常常成为“糖毒性”的攻击目标。对于糖尿病性硬肿症，严格控制血糖是治疗的基础与核心。只有将血糖稳定在理想范围内，才能有效延缓皮肤纤维化的进展速度。

　　多学科诊疗（MDT）优势

　　糖尿病性硬肿症是一种罕见病。据不完全统计，糖尿病患者中硬肿病的发生率约为5%。

　　风湿免疫科：牵头精准鉴别诊断并主导皮肤纤维化的针对性治疗；

　　皮肤科：通过专业的病理活检为诊断提供了“金标准”；

　　内分泌科：迅速介入，为患者制定了强化的降糖方案，从根本上控制病情进展。

　　科室简介

　　龙岩市第二医院风湿免疫科作为本市该领域唯一市重点专科，长期深耕于各类关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、炎性肌病，系统性血管炎等常见及疑难风湿免疫病的规范诊疗。科室尤其擅长于不明原因发热、多系统受累、罕见皮肤关节病变等复杂情况的精准诊断与个体化综合治疗，致力于为闽西患者提供优质、专业的医疗服务。

　　专家简介

   李曼/副主任医师

　　出诊时间：周一上午、周四全天

　　出诊地点：门诊四楼 内科诊区