患者姓名：；江某 性别： 女 出生日期：
就诊日期：2019.10.24 初诊、复诊 发病节气：
主诉：头痛半月。
现病史：患者半月前出现头痛，时头部两侧痛，时头顶和后脑勺痛，胀痛为主，时作时止，多因吹风后加重，微恶风，西药治疗后症状未缓解，遂来求诊。辰下：头痛，畏寒恶风，全头胀痛，眼睛胀，寐欠佳，纳可，二便自调，舌质淡红，苔薄白，脉弦浮。
既往史：慢性乙型肝炎病史，服恩替卡韦抗病毒治疗；否认“高血压、糖尿病、冠心病”等及家族遗传病史。
过敏史：否认食物及药物过敏史。
体格检查：神志清，面色如常，全身皮肤巩膜无黄染，心肺（-），腹平软，移动浊音阴性，肝脾肋下未触及，肝区无叩痛。舌质淡红，苔薄白，脉弦。
辅助检查：（2019.10）肝功正常，腹部彩超：肝实质回声密集，余未见异常；
中医诊断：头痛
证候诊断：外感风邪
西医诊断：1.神经性头痛2.慢性乙型病毒性肝炎
治 法：疏风止痛
处 方：川芎茶调散加减
川芎15g，荆芥15g，防风12g，细辛3g，白芷15g，薄荷12g，甘草3g，羌活15g，葛根15g，蔓荆子12g×7剂，水煎服，日一剂。同时继续服恩替卡韦抗病毒治疗。
二诊：患者诉头痛，眼睛胀、恶风等症状明显好转。舌淡红苔薄白，脉弦。原方继续服用7剂，诸症皆平。
心得体会：
头为诸阳之会、清阳之府，手足三阳经皆会与此，凡五脏精华之血，六腑清阳之气，皆上注于头。风邪外袭，循经上犯头部，阻遏清阳之气，则发为头痛。《素问·太阴阳明论》曰：“伤于风者，上先受之。”即是此意。风邪袭表，邪正相争，故见恶风，眼睛胀，脉浮等症。若风邪稽留不解，头痛久不愈，其痛部位不定，或两侧，或巅顶，或引眉棱骨痛，或后脑牵引后背痛，反复发作，形成头风。外风当以疏散为主，治宜散风邪，止头痛。本方中川芎性味辛温，用量较重，善于祛风活血止头痛，长于治少阳、厥阴经头痛（头顶或两侧），且为“诸经头痛之要药”，为君药。薄荷、荆芥、葛根轻而上行，善能疏风止痛，能清利头目，为臣药。羌活、白芷能疏风止痛，其中羌活、葛根长于治太阳经头痛（后脑勺连项痛），白芷长于治阳明经头痛（前额及眉心痛），李杲谓“头痛须用川芎，如不愈加各引经药，太阳羌活，阳明白芷”。细辛散寒止痛，并长于治少阴经头痛；防风辛散上部风邪。上述诸药协助君臣药以增强疏风止痛之功，均为佐药。甘草益气和中，调和诸药，为使。此方会聚各经引经药，使各经风邪得于疏散，头痛得愈。
